Как проходит операция по замене хрусталика глаза

Иллюстрация / Фото: из отрытых источников

При некоторых заболеваниях только хирургическая операция по удалению катаракты может вернуть полноценное зрение пациенту и предотвратить развитие полной слепоты. Во время вмешательства естественную оптическую линзу глаза (хрусталик), заменяют искусственным аналогом — ИОЛ (интраокулярной линзой). Такое устройство максимально приближено по размеру и свойствам к хрусталику, что позволяет полностью восстановить утраченные функции. Интраокулярные линзы — настоящий прорыв в офтальмологии. Они помогают специалистам справляться с патологиями, которые еще недавно считались неизлечимыми.

Что такое хрусталик глаза?

Это двояковыпуклое прозрачное образование, которое располагается между радужкой и стекловидным телом глаза. Оно преломляет световые лучи, помогая им фокусироваться на сетчатой оболочке. Таким образом формируется изображение. Когда хрусталик поврежден или помутнел, его светопроницаемость снижается, и качество зрения падает.

Оптическая линза выполняет и другие функции. В первую очередь, он помогает глазу настраиваться на далекое и близкое расстояние. Его способность менять свою форму называется аккомодацией. Во-вторых, он является преградой, разделяющей передние и задние структуры глазного яблока, что обеспечивает защитную функцию.

При каких патологиях помогает замена хрусталика?

Наиболее распространенным основанием для назначения оперативного вмешательства служит катаракта. Это заболевание дегенеративного характера, при котором происходит частичное или тотальное помутнение хрусталика. Существует несколько форм и стадий развития патологии, и на каждой из них допускается выполнять процедуру по замене хрусталика интраокулярной линзой.

Другими поводами для хирургического вмешательства могут стать:

• близорукость (миопия) — нарушение рефракции, при котором пациент плохо видит отдаленные предметы;
• дальнозоркость (гиперметропия) — нарушение рефракции глаза, при котором человек с трудом различает объекты, расположенные вблизи;
• пресбиопия — старческая или возрастная дальнозоркость, обусловленная дегенеративными изменениями внутриглазных сред, включая хрусталик;
• вывих и подвывих хрусталика — состояние, при котором естественная линза смещается со своего места, что вызывает нарушения рефракции и аккомодации;
• глаукома некоторых форм — заболевание, сопряженное со стойким повышением внутриглазного давления (в ряде случаев оно вызывает разрушение хрусталика).

Иногда операция назначается при травмах глаза, особенно проникающих ранениях глазного яблока, и состояниях, угрожающих отслоением сетчатки.

В каких случаях операцию по замене хрусталика не проводят?

Специалисты различают противопоказания временного характера (относительные) и абсолютные. К временным состояниям относятся:

• беременность на любом сроке;
• период кормления грудью;
• острые инфекционные и воспалительные заболевания общего плана, например, ОРВИ, простуда;
• период обострения хронических патологий;
• нарушение общего самочувствия;
• повышенное артериальное давление;
• острые инфекционно-воспалительные заболевания глаза (увеит, иридоциклит, блефарит и т.п.).

Абсолютными запретами на выполнение операции по замене хрусталика глаза считаются:

• глаукома компенсированной стадии;
• злокачественные новообразования в глазных структурах;
• тяжелые формы соматических заболеваний;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• артериальная гипертензия 3 степени;
• индивидуальная непереносимость средств для капельной анестезии, наркоза.

Противопоказанием также может стать инфаркт миокарда, ишемический и геморрагический инсульт, перенесенные менее 5-6 месяцев назад. При наличии у пациента тяжелых системных заболеваний решение о целесообразности операции принимается индивидуально после тщательного обследования.

Как подготовиться к операции по замене хрусталика глаза?

Первый этап — диагностический. Врач на приеме собирает анамнез, оценивает жалобы пациента, проводит инструментальное обследование (офтальмоскопию, визометрию, рефрактометрию и другие методики). Для подбора оптимального типа, формы и размера интраокулярной линзы проводится компьютерная диагностика.

Второй этап — лабораторные анализы. Для исключения скрытых заболеваний, острых патологий назначается комплекс исследований, в число которых входят:

• общеклинический анализ крови;
• биохимия крови;
• тест на гепатиты B и C, ВИЧ, сифилис и т.п.

Третий этап — консультации смежных специалистов с учетом состояния здоровья пациента. В обязательном порядке пациента должны осмотреть:

• терапевт;
• кардиолог;
• отоларинголог.

Может потребоваться консультация невролога, эндокринолога, нейрохирурга и других врачей. Также в обязательном порядке нужно пройти электрокардиографию и флюорографию (или сделать рентгенографию органов грудной клетки).

Ход операции по замене хрусталика глаза

Процедура выполняется амбулаторно, занимает не более 30-40 минут, проводится под местной капельной анестезией (иногда под наркозом по индивидуальным показаниям). Длительность операции зависит от исходного заболевания и тяжести текущего состояния. Если нужно прооперировать оба глаза, процедуру проводят поочередно с перерывом в несколько дней.

Замена хрусталика происходит следующим образом:

1. пациенту в глаз закапывают сначала средство, расширяющее зрачок, а потом анестетик;
2. на роговице с помощью лазера делают микроскопический разрез, который расширяют для доступа к поврежденной структуре;
3. через полученное отверстие вводят специальную насадку, которая ультразвуком разрушает хрусталиковое вещество до состояния эмульсии, а потом полученную массу удаляют путем аспирации;
4. на место хрусталика в свернутом виде помещают ИОЛ, расправляют устройство и проверяют правильность расположения.

После завершения всех действия в глаз закапывают противовоспалительные составы и закрывают его повязкой.

Узнать подробнее, что такое замена хрусталика глаза, какие бывают ИОЛ и как их выбирают, можно здесь — https://msk.excimerclinic.ru/cataract/lensreplacement/.

Дмитрий Вовчок / nomid
Главред AOinform