Невралгия тройничного нерва: что делать

Иллюстрация / Фото: из отрытых источников

Невралгия тройничного нерва (V ЧМН) — приступы острой стреляющей боли вследствие поражения V пары черепномозговых нервов. Болевые приступы напоминают электрические разряды и ограничиваются участком иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва.

Виды тригеминальной невралгии

Различают первичную и вторичную невралгию. Конкретная причина первичной не выяснена. Обусловливающими факторами могут быть:

• врожденное сужение костных каналов;
• повышенная возбудимость нерва;
• вазоневральный конфликт (сосуды рядом давят на нерв).

Причины вторичной невралгии:

• болезни зубов;
• воспаление дополнительных пазух носа;
• инфекции;
• интоксикации;
• опухоли;
• заболевания костей черепа и мозговых оболочек;
• атеросклероз и врожденные аномалии сосудов мозга.

Почему возникает боль

В результате сужения канала, в котором проходит нерв, компрессии узла или корешка тройничного нерва (сосудами, спайками, опухолями, аневризмами) развивается отек нерва и повреждение его оболочки. Нарушается сбалансированность прохождения импульсов. Поэтому возникает циркуляция патологической болевой импульсации.

Основные проявления

Боль возникает в зоне иннервации одной или нескольких чувствительных ветвей тройничного нерва, чаще — верхнечелюстной (второй).

Первая ветвь иннервирует участок лба, переносицы, верхних век. Вторая — переднюю поверхность лица, скулы, десна, верхние зубы, слизистую щек и носовой полости. Третья — подбородок, челюсть, околоушный участок. Часто наблюдается одностороннее поражение.

Боль стреляющая и болезненная. Продолжается не дольше 1-2 минут. Из-за непереносимости болевого синдрома люди часто избегают деятельности, что вызывает приступ.

Нападение может провоцировать:

• прием пищи;
• разговор;
• умывание;
• чистка зубов.

Очень характерно появление триггерных точек, стимуляция которых даже легким касанием провоцирует боль. Эти точки — места выхода ветвей нерва на лицо.

1. По краю надбровной дуги.
2. На 1 см ниже нижнего края орбиты.
3. На 2 см ниже края десны.

Иногда возникают слюно- и слезотечение. Также болевой приступ сопровождается тризмами (подергиваниями) и спазмами мышц лица.

Диагностика и лечение

Не следует заниматься самодиагностикой и самолечением. В случае появления симптомов следует обратиться к врачу. Как правило, это врач неврологического профиля.

Лечение может быть консервативным или хирургическим.

Консервативное заключается в применении препаратов. В частности, карбамазепин и окскарбазепин являются лекарством первой линии. Препараты второй линии: ламотриджин, габапентин, ботулотоксин А, прегабалин, баклофен и фенитоин. Транквилизаторы (сибазон, гидазепам) назначают в случае тревожного состояния больного.

Если лекарство неэффективно, рекомендуется проводить блокады ветвей или микрососудистую декомпрессию, чем занимается врач-нейрохирург (детальнее тут).

При наличии подобной проблемы — запишитесь на прием к врачу-нейрохирургу, который профильно занимается лечением болевых синдромов https://www.instagram.com/dr.andr_galiy/.

Дмитрий Вовчок / nomid
Главред AOinform